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[内分泌科 - 叶建华]反复发烧,警惕糖尿病合并肝脓肿 最近,王老波觉得不舒服,但他说不出细节。他只觉得自己没有力量,双腿肿了,他总想睡觉,而且还是头晕目眩。然后,王老波反复发烧。起初,它是由感冒和发烧引起的,但吃了感冒药后,没有发烧的迹象。当我去医院检查时,我发现它是由糖尿病和细菌性肝脓肿引起的反复发烧。这是怎么回事?

这种情况并不明显,很容易被遗漏。

广东药学院第一附属医院内分泌科主任叶建华表示,由于长期糖代谢紊乱,糖尿病患者抵抗力弱,容易发生各种感染。一旦发生菌血症,感染就不容易控制。细菌随着血液流入肝脏,它们在肝脏中形成脓肿,容易引起细菌性肝脓肿。这种疾病主要发生在老年男性糖友。

然而,糖尿病并发肝脓肿的早期临床症状是不典型的。除了糖尿病本身和原发感染的症状外,常见的特征是发热,恶心,厌食,疲劳和精神萎靡,肝功能损害不明显,且影像学改变尚不确定。因此,很容易错过诊断和误诊。随着疾病的进展,当患者出现右上腹疼痛,肝区疼痛和脓肿形成时,肝功能损害突出,易于诊断。但是,如果糖尿病并发肝脓肿,如果不及时治疗,很容易引起多处迁移性病变甚至全身性器官衰竭。因此,叶建华提醒,早期诊断和选择合适的糖尿病合并肝脓肿的治疗方法可以缩短病程,改善预后。

不同阶段应分化治疗

在治疗方面,叶建华说,手术引流是治疗肝脓肿的基本原则,但糖尿病合并肝脓肿应根据疾病发展不同阶段的脓肿特点进行治疗。严格的血糖控制是先决条件,营养支持是一项重要的补充措施。

其次,在脓肿形成之前应采取强有力的抗感染治疗。对于具有多个脓肿的多发性肝脓肿,可以在内科中使用保守治疗,并且一些抗生素用于辅助治疗。如果脓肿的直径大于脓肿的2~3cm或更多,则优选B超或CT引导的经皮经肝引流。

如果经皮经肝穿孔管引流效果差,则存在脓肿,深部脓肿,穿刺风险高,胆道梗阻探查,脓胸形成或膈下脓肿,无法排除恶性病变等情况。

在术后护理期间,由于长期发烧,糖友的免疫力降低,导致营养不良。因此,要注意饮食调节,不仅要保证卡路里和营养素的供应,还要控制糖的摄入,少量多餐。

广东药学院第一附属医院内分泌科主任

指导专家

叶建华

着名医学|作者:来源:时间:2018/6/12 相关阅读 [制药部 - 吴宏伟]滥用止痛药视力模糊?专家:用药要谨慎 孩子们有孝道,并努力使老年人远离呼吸系统疾病 [中医 - 王叶青]请好好“四个温暖” [急诊科 - 曾玉辉]“囫囵枣枣”有风险,但你不必担心。 [急诊科 - 曾玉辉]错误吞下牙签差不多“吸吮肠子” 脂肪瘤不仅丑陋而且恶性。最有效和最有效的手术切除 [整形外科 - 陈元亮]肥面不需要多次注射 [临床营养科 - 赵永义]果实甜而不甜。你真的选男性和女性吗? 上一篇: [中医科 - 洪敏]心火盛筷子拿到它 下一个: [心脏病 - 曾志胜]严重的胃痛和警惕“血炸弹
 
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